肿瘤标志物升高，是提示转移复发吗？要结合几项！

肿瘤指标，相信癌症患者们一定都不陌生，因为每一次的复查都有这一项目，而在正常成人体检项目中，肿瘤指标也会包含在内。

笔者在临床诊疗过程中也经常遇到患者们来问：“肿瘤指标高了，我是不是一定身患癌症？”、“我这次肿瘤指标升高了，是不是复发转移？”这类问题...

肿瘤指标升高＝癌？

肿瘤指标升高究竟是不是等于得了癌？其实，其中学问很多，并非那么简单。

肿瘤指标，顾名思义，就是用来判断有无肿瘤的指标，一听似乎就与“肿瘤”脱不了关系。

确实，肿瘤指标又名肿瘤标志物，属于临床免疫学检查。

是由肿瘤细胞本身合成、释放，或机体对肿瘤细胞发生反应时升高的一类物质，当这些指数超出正常范围很多时，提示可能患肿瘤性疾病。

肿瘤标志物就像肿瘤细胞的“外衣”，我们根据肿瘤标志物来检测肿瘤，就好像根据一个人的衣着来推断他的职业。我们知道医生都穿白大衣，那穿白大衣的一定都是医生吗？

显然不是。厨师、美容师、药店老板也可以穿。

超标４０多倍，竟没患癌

笔者曾有一位62岁的患者，平时除了血压高，基本算是很健康，也没任何不适的症状。

在一次例行体检时，被医生通知他的肿瘤标志物CA724达到了300.70U/ml，超出正常上限40多倍，建议他赶紧进一步检查。

为了慎重起见，儿女纷纷赶来带他到上海的三甲医院重新检验，肿瘤标志物升高，是提示转移复发吗？要结合几项！结果还是如此，但其他指标均显示正常，得知出结果仍是如此后，老人非常害怕，做了胃肠镜、CT、核磁、PET-CT，仍然没有查出原因。

笔者让他忘记此事，也不用一个月复查一次，三个月后去复查，结果竟然指标恢复正常。

急慢性炎症，也会引起异常

其实肿瘤指标有单项异常并不是一定百分百得了癌症，例如肝癌患者AFP（甲胎蛋白）常常会显著增高，而女性怀孕时这项指标也会显著升高；

一些肿瘤患者CEA（癌胚抗原）会明显升高，而吸烟的人这项指标也会有所升高；

一些良性疾病，例如胰腺炎、直肠息肉、溃疡性结肠炎、胃炎、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、糖尿病等各种急慢性炎症状态，也会有CEA升高。

指标全部正常，却患癌

虽说指标升高不一定是患有癌症，那有人要问，癌症患者是不是就一定有肿瘤指标升高呢？

其实也并不是每个癌症患者的肿瘤标志物都会增高，临床上有相当一部分晚期癌症患者相关标志物一直正常，手术前后也没有明显变化。

这里不得不说笔者门诊时遇到的另一位极为年轻的患者，刚刚30岁出头便诊断为晚期结肠癌，病情被耽误的原因，主要是以为年轻不会得癌的侥幸心理，对指标盲目信任。

此外还有一个很重要的细节：他在出现大便不正常、便血后，仅仅做了一次“癌筛五项”，即5项肿瘤标志物筛查，结果5项指标全部正常。

这就给了他一个错误的信号，让他觉得自己肿瘤指标都正常，一定是没有得癌，一直坚信自己是肠炎或者痔疮，结果连续数次拒绝肠镜检查，最终发展为进展期肠癌。

肿瘤标志物非肿瘤专利

所以，用肿瘤标志物来自我诊断“肿瘤”，是不科学的。盲目恐慌会带来不必要的昂贵检测费用，同时还会对自己身心健康造成危害。

虽然这些指标的名称有点“吓人”，造成人们对它的误解、焦虑乃至恐惧，但也不能一概而论。

事实上，肿瘤标志物并非肿瘤的专利，有时没有癌症，许多炎症、感染甚至熬夜、酗酒、抽烟、某些药物也会导致肿瘤标指标升高。

结合血液、影像学检查

相反，尽管肿瘤指标完全正常，也不能完全排除肿瘤存在的可能性，临床上假阳性、假阴性存在的比例均不低，而且没有任何一个肿瘤标志物的灵敏度能达到100%。

所以检查的时候，一方面要结合血液检查，另一方面也要结合自身症状和相应的影像学检查等。

进行性升高要警惕

其实肿瘤指标存在单项指标轻度升高一般意义不大，定期复查即可，大可不必恐慌。

如果肿瘤标志物大幅度升高、超过正常的3倍，或者进行性升高（也就是复查时越来越高）就要提高警惕了，尤其要注意筛查肺癌和消化道肿瘤。

但如果肿瘤标记物有升高，但通过综合检查（CT、胃肠镜等）没有发现到肿瘤病灶，身体也没有任何不适的情况下可以定期复查（如3-6个月复查一次），动态地监测肿瘤标志物的变化，可以帮助我们早期发现恶性肿瘤。

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